Hilal'in Notları: KALBİN UYARI SİSTEMİ

Yazılarımda bir hata gördüğünüzde bana bildiriniz.

KALBİN UYARI SİSTEMİ

Kalbin uyarılmasını ilk önce temel olarak anlatmakta fayda görüyorum. Daha sonra latince ifadelerle en baştan tane tane anlatmaya çalışacağım.

Kalp otonom sinir sistemiyle çalışır. Yani diğer tüm iç organlar gibi bizim isteğimiz dışında çalışır. İyi ki de öyle, yoksa her saniye onu kontrol etmek zorunda kalacaktık ki; yazılarımda gördüğünüz gibi karmaşık bir sistem. İşin içinden çıkmamız çok zor olurdu.

Kalp otonom sinir sistemiyle uyarılır. Kalbin kendi iletim sistemi ise SA düğümü dediğimiz sinoatriyal düğüm' ün impuls üretimi ile başlar. Daha sonra bu uyarı AV düğümünün , yani atriyoventriküler düğümün, uyarılmasıyla devam eder. AV düğümden sonra uyarılma his demetleriyle devam eder. His demetleri iki bacağa ayrılır, sağ ve sol ventriküle gider. Ventriküllerde bu uyarılar daha da incelirler ve Purkinje liflerini oluştururlar. Purkinje lifleri iletiyi ventriküllerin üzerine doğru verir ve ventriküller kasılır. Bunun sonunda ileti sıfırlanır ve döngü tekrarlanır. Bu döngü ölene kadar devam eder. Kalp hiç durmaz, bazen hızlı bazen yavaş çalışır. Bu şekilde vücuttaki dengesini korur. Kalbin durması ölüm demektir.

Döngü kafamızda az çok şekildeyse şimdi en baştan biraz daha ayrıntılı açıklamaya çalışacağım.

Kalp dediğimiz gibi istem dışı çalışır. Otonom sinir sisteminin uyarılarıyla çalışır.
Kalbin iletim sistemini esas olarak farklılaşmış kas lifleri sağlar.
Bununla beraber kalbin çalışması Beyin Sapı ile kontrol edilir.
Beyin sapı os occipitale (oksipital kemik)'in altında bulunur. Omurilik ve beyin arasındadır. Omurilik( medulla spinalis) kafatasına girdikten sonra (foramen magmundan girer) beyin sapıyla birleşir.
Beyin Sapı= Truncus encephali
Truncus encephali: Mesencephalon (orta beyin) + Pons + Bulbus(omurilik soğanı) 'un birleşmesiyle oluşur.
Solunum ve dolaşımın kontrol merkezi beyin sapıdır.
http://www.oncetus.com/sozluk/beyin_sapi/
Kalbin kendi iletim sistemini başlatan nokta crista terminalis'tir.
Crista terminalis, vena cava inferior ve vena cava superior'un buluştuğu noktadır.
Kalbin uyarı merkezi SA düğümüdür.
SA düğümü= nodus sinuatrialis
Nodus sinuatrialis, crista terminalis'te bulunur.
Yetişkinde buradan başlayan kalp atım hızı dakikada 60-70'dir.
Bu hız yaşa göre değişkenlik gösterebilir. Çocuklarda daha fazla iken yaşlılarda daha azdır.
Buradaki elektriksel ileti nodus atrioventricularis (AV düğümü)' ne gelir.
Nodus atrioventricularis, septum interatriale' nin içerisinde ve ostium sinus coronarius'un üstünde, limbus fossa ovalis'in önünde bulunur. Burası üçgensel bir alandır: KOCH ÜÇGENİ
AV nodulünde iletinin hızı 40-50 civarına düşer. Burada ileti hızlandıran oluşum septum interventriculare'nin pars membracea'sıdır.
Buradan sonra sonra ileti fasciculus atrioventricularis (his demetleri) ile ventriküllere iletilir.
Fasciculus atrioventricularis, iki bacağa ayrılır: Crus dextra ve crus sinistra.
Crus'lar endocardium'un altında seyrederler.
Crus dextra: sağ ventriküle.
Crus sinistra: sol ventriküle.
Crus dextra'nın dalları trabecula septomarginalis'in içerinden geçer.
Bu his demetleri ventriküllere doğru dağılırlar ve bunun için daha da incelirler: Purkinje lifleri.
Purkinje lifleri: plexus subendocardiales
Purkinje lifleriyle ventriküllere uyarı iletilir ve ventriküller kasılır.